В стоматологии применяют разные способы восстановления целостности зубного ряда. Рассмотрим доступные варианты.
Съемное протезирование
Съемные конструкции рекомендованы при повреждении одного или нескольких элементов зубного ряда. Современные стоматологи используют три варианта съемных протезов:
Протез-бабочка. Он фиксируется скобами к здоровым зубам. Подходит для замены утраченных элементов зубного ряда и защиты обточенного опорного элемента перед фиксацией несъемного протеза. Служит от двух до пяти лет. Изготавливается из пластмассы, нейлона или акрила. Протез-бабочка отличается минимальным весом и не повреждает слизистую оболочку.
Акриловый протез. Заменяет один или несколько элементов. Крепится к здоровым зубам при помощи металлических кламмеров. На беззубых челюстях фиксация протеза осуществляется за счет эффекта вакуума. Акриловые протезы производят из полимерных составов. Их особенность — в эластичности и высокой прочности.
Бюгельный протез. Применяется при потере трех и более элементов подряд в переднем или боковом секторе. Изготавливается из пластмассы, металла или их сочетания. Конструкция занимает минимум места во рту и не блокирует вкусовые рецепторы. Крепится за счет кламмеров, которые обхватывают опорные элементы. Специальные фиксаторы с одной стороны закрепляются на внутренней поверхности каркаса, с другой — на искусственных коронках, которые надеваются на опорные зубы.
Несъемное протезирование
Постоянные протезы могут заменять часть зуба, один или несколько зубов. Они характеризуются прочностью и долговечностью. Варианты несъемных протезов:
Керамические вкладки. В основе таких конструкций — прессованная керамика. Они служат от 10 лет и используются при разрушении коронки зуба более чем на 50%. Перед установкой керамической вкладки врач иссекает ткани, на которых есть следы кариеса, проводит расширение полости и снимает слепки.
Коронки. Изготавливаются из металлокерамики, прессованной керамики и диоксида циркония. Коронки ставят, если видимая часть зуба повреждена более чем на 60%. Такие протезы служат до 20 лет. Перед установкой выполняется лечение зубов и дёсен, обтачивания и снятие слепка с зуба.
Мостовидные протезы. Бывают керамическими, металлокерамическими, изготовленными из диоксида циркония. Их применяют при отсутствии зубов в переднем или боковом секторе. Прежде чем установить мостовидный протез, врач выполняет препарирование опорных элементов.
Какое протезирование зубов выбрать
Выбор способа протезирования зависит от проблемы, с которой пациент обратился к стоматологу, состояния его ротовой полости, физиологических особенностей и финансовых возможностей.
Коронки
Коронки представляют собой несъемные конструкции, которые покрывают видимую часть зуба. Их применяют для защиты ослабленных зубов, реставрации разрушенных и депульпированных элементов зубного ряда. Если повреждения зуба минимальные, врач удаляет верхний слой эмали на толщину коронки. Если коронковая часть повреждена более чем на 80%, искусственную коронку устанавливают на штифте.
Зубной мост
Он состоит из полых и цельных коронок, собранных в единую конструкцию. Полые элементы надевают на опорные зубы, цельными заменяют отсутствующие единицы. Зубной мост применяют при отсутствии одного или нескольких элементов в ряду. Важное условие — наличие крепких соседних опорных зубов.
Протезирование на имплантах
Позволяет полностью восстановить утраченные элементы зубного ряда. В качестве опоры для протеза в данном случае используется металлический штифт, вживляемый в челюсть.
Протезирование на имплантах имеет ряд преимуществ:
- не нужно обтачивать здоровые зубы;
- нет нагрузки на соседние единицы;
- нет дискомфорта при улыбке, общении и приеме пищи;
- нагрузка на кость челюсти распределяется равномерно, что сводит на нет риск развития атрофии костной ткани.
Минус имплантации — в том, что она предполагает хирургическую операцию.
Протезирование при полной адентии
Для восстановления всего зубного ряда применяют съемное, несъемное и условно-съемное протезирование с опорой на импланты.
Съемные протезы обычно не имеют противопоказаний и подходят людям, которые по тем или иным причинам не готовы к операции. Единственное ограничение для применения таких конструкций — аллергические реакции на материал изготовления.
Несъемные протезы фиксируют при помощи имплантов. Выделяют протоколы «All-on-4», «All-on-6», «Trefoil (All-on-3)» и мини-имплантацию. Протокол «All-on-4» предполагает вживление четырех имплантов, на которые фиксируют протез. Важное условие для такой операции — достаточный объем костной ткани.
Система «All-on-6» считается наиболее надежной с точки зрения крепления протезов. Коронки прикрепляются к шести металлическим штифтам. Операция может проводиться без костной пластики и подходит пациентам с заболеваниями десен.
Протезирование на трех опорах применяется для восстановления зубов на нижней челюсти. Врач вживляет три искусственных корня, на которые устанавливается система коронок, соединенных ортопедической балкой.
Мини-импланты относятся к условно-съемному протезированию. Небольшие имплантаты с закругленным наконечником вводят в десну без разреза. На них фиксируют съемные протезы.
Протезирование нижних зубов
Особенности восстановления зубов нижней челюсти:
- Минимальные требования к внешнему облику протеза. Нижняя часть зубного ряда менее заметна при общении, чем верхняя.
- Увеличенная жевательная нагрузка. Конструкция должна быть прочной, но подвижной.
- Небольшая площадь десны, складчатая поверхность слизистой. Это затрудняет установку протеза.
Если нижние зубы целы, но на них есть дефекты, можно использовать виниры и коронки. При утрате нескольких единиц устанавливают зубной мост с опорой на здоровые зубы. Также используют пластиночные съемные протезы с кламмерной системой крепления.
Воссоздать частично поврежденные зубы поможет бюгельный протез. Он представляет собой металлическую дугу, на которой зафиксированы искусственная десны и коронки. Такой протез используется при условии наличия естественных опор с обеих сторон от дефекта.
Восстановление передних зубов
Фронтальная часть зубного ряда не имеет большой механической нагрузки, однако она должна хорошо выглядеть, чтобы человек мог уверенно разговаривать и улыбаться. При воссоздании передних единиц особое внимание уделяют форме и оттенку зубов, а также эстетике десневого края.
Небольшие дефекты, такие как потемнение эмали, трещины и сколы, корректируют с использованием виниров и люминиров. Сильные повреждения скрывают путем протезирования коронкой.
Для замены одного или нескольких резцов лучше всего подходит имплантация. Нагрузка на имплант будет незначительной, он в полной мере компенсирует отсутствующий зуб. Кроме того, имплантация помогает избежать атрофии челюстной кости, которая часто развивается при потере элементов зубного ряда.
